七年备孕，成功圆梦
广医三院医疗团队
创造了体外“备份子宫”
为患者进行药物筛选
最终成功帮助患者圆了妈妈梦
这也是国内外首次报道的案例
近期，经历了多次住院、6次多学科会诊，总计住院数十余天之后，第7次怀孕的小娟（化名）终于迎来了她梦寐以求的时刻——宝宝的平安诞生。在此之前，小娟已经经历了六次流产，被诊断为不明原因反复流产的她，几年间辗转了多家医院，无法确定流产原因、无法对症治疗。
对此，广医三院医疗团队借助广东省产科重大疾病重点实验室的科研平台，创新性地采用子宫内膜类器官培养技术，为小娟创造了一个体外“备份子宫”。通过对类器官进行药物筛选，联合多学科团队进行干预，最终帮助小娟实现了为人母的愿望。
为何反复流产
小娟前六次怀孕均在妊娠早期出现胚胎停育，但流产后进行病理及胎儿染色体检测均未发现明显异常。第六次怀孕后，尽管小娟这次她非常小心地住院保胎，却仍在孕16周时因羊水过少、胎儿发育不良而不得不引产。
“基因检测结果提示小娟夫妻的受精卵这颗‘种子’是没问题的，那么出现问题最有可能是子宫内膜这个‘土壤’，也就是小娟的子宫内膜可能存在不利于胚胎成长的因素。”广州医科大学附属第三医院、广东省重症孕产妇救治中心陈敦金主任解释说。
受精卵这颗生命的“种子”需要一片健康的“土壤”才能扎根成长，而子宫内膜正是关键所在。经过检查，团队发现小娟的子宫内膜在转化为适合怀孕的“蜕膜”过程中存在问题，特别是炎性细胞较多，导致内膜环境不利于胚胎发育。
在以往类似的案例中，患者需要尝试各种各样的药物，去找到最适合自己的方案。但通过这种“大撒网”用药的传统治疗方式，会带来很大的不确定性，风险较高。为了能够使用个性化方案精准治疗，团队决定通过体外类器官培育的方式，更直观地评估其功能及药物干预效果，为小娟精准筛选药物。
“备份子宫”带来新希望
在广东省产科重大疾病重点实验室，研究员张爽团队提取小娟的子宫内膜组织，进行病理检测和转录组学分析，并在体外培育出子宫内膜类器官。他们通过检测类器官的激素响应和容受态（子宫内膜在特定时期对胚胎的接受能力），动态筛选出优化子宫内膜环境的药物组合，为小娟量身定制了治疗方案。
实验室进行类器官培养和药物筛选流程图示
结合研究结果，广医三院组织了产科、妇科、风湿免疫科等多学科进行会诊讨论，共同为小娟制定了治疗方案。通过为期三个月的药物干预，帮助将她的子宫内膜调整到更加适宜胚胎成长的状态。
最终，在医院多学科团队的全力护航下，怀孕34周的小娟通过剖宫产顺利分娩出一位“小龙女”，出生体重1770g。
刚出生时的宝宝
“小娟这个案例，我们采用了科研成果与临床治疗结合的创新思维，一方面，我们创新地将科研的成果转化至临床治疗之中，另一方面，我们也通过临床案例对科研构建的模型进行检验。”陈敦金教授表示，“我们的目标并不止步于此，这个案例治疗的成功经验，为我们治疗不明原因复发性流产患者提供了新的思路，我们创新性地提供了体外‘类器官’培养性治疗药物筛选、临床较为‘精准的药物干预’行之有效的先例，对于临床与科研工作有机结合、科研直接参与临床治疗的创新思路意义非凡。”
知识多一点
这项研究所利用的“类器官”技术，其实也可广泛应用于医学及其他方向探索上。作为一种新型模型，“类器官”在科学研究领域亦具有非常大的潜力。
“类器官”是指由一簇具有自我更新、自我组织能力的细胞在体外构成的3D微型器官，在一定程度上类似于人体真实的组织器官。与2D细胞培养相比，“类器官”拥有与对应器官相似的细胞、空间组织，具有人体全部的遗传特征，因此能在体外长期培养并模拟真实器官的功能，在基础研究及临床诊疗方面有广阔的应用前景。
“类器官”技术的多种应用
随着技术的发展以及多学科之间的结合，期待“类器官”进一步向临床研究和医学应用转化，为人类疾病研究和发育探索带来更多可能。
资料参考：广州日报、南方+、羊城晚报、广州医科大学附属第三医院、细胞世界
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原标题：《子宫也能“备份”？广州医学专家帮助患者圆了妈妈梦！》
